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十八、小儿睾丸鞘膜积液

    鞘膜积液，属中医“水疝”范畴。常见于婴幼儿。
    多因先天不足，气化失常，水湿下注或湿热下注所致。或由睾丸外伤，丝虫感染等因素引起。
    1 ．张氏水疝方治小儿睾丸鞘膜积液
    [方剂] 桃仁、川牛膝、地龙、荆芥穗，甘草各3克，红花1.5克，益母草、茯苓各6克，车前子、泽泻各5克，麻黄0.9克。方中药量为2-3岁量。
    [加减] 气虚者去荆芥，加黄芪；脾肾阳虚者加肉桂、白术；阴虚者加北沙参。
    [制用法] 水煎服，每日l 剂。
    [功效] 治小儿睾丸鞘膜积液。
    [验证] 裴xx , 2岁。患水疝，经镇、县医院诊为炎症而用消炎药和湿敷未效，越肿越大，最后要动手术。其父母求余诊治。诊见患儿阴囊肿如鹅蛋，光滑有波动感。诊为水疝（肇丸鞘膜积液）。依《 新中医》 1989 年第2 期“张敏元老中医学术经验简介”一文之方：桃仁、地龙各5克，红花、赤芍、白通草各1.5 克，茯苓、益母草各6克，麻黄1克，川牛膝、荆芥穗、生甘草各3克。3剂服完，其症痊愈。
    2 ．暖脐膏治小儿睾丸鞘膜积液
    [方剂] 万应膏500克，白胡椒12克，肉桂24克。
    [制用法] 将后2味研细末，调入万应膏内搅匀，摊布上，备用。贴积液处。
    [功效] 止痛消液。
    [验证] 屡用效佳。一般连用3次即愈。
    [备注] 引自1985年《浙江中医杂志》（6）。
    3 ．二仁消液膏治小儿睾丸鞘膜积液
    [方剂] 炒桃仁、炒杏仁各30克，川楝子60克，蓖麻子120克，麝香1.5克。
    [制用法] 将前4味药共捣烂如泥，加麝香拌匀，备用。每取五分之一药膏平摊于纱布上，夜间睡前敷贴患处，外以胶布固定，翌晨取掉。连敷5 -10次。
    [功效] 止痛消液。
    [验证] 治疗10余例，效果满意。
    [备注] 引自1981年《湖北中医杂志）( 2）。
    4 ．桂冰散治小儿鞘膜积液
    [方剂] 肉桂、冰片各等份。
    [制用法] 上药共研细末，备用。用黑膏药（由香油、黄丹熬成）1张，取上药粉适址撤于药膏上，贴败患处，若膏药破裂可重盖1张，l周换药l次，以治愈为度。
    [功效] 止痛消液。
    [验证]  屡试屡验。
    [备注] 引自《外治汇要）o
    5 ．肉桂煅龙骨等治小儿睾丸鞘膜积液
    [方剂] 肉桂6克，煅龙骨、五倍子、枯矾各15克。
    [制用法] 将上药捣碎加水约700ml，放于药锅内煎煮，水沸后30分钟将，煎出液滤出，待冷却到与皮肤温度相近时，把阴囊全部放入盛药液的容器内，浸洗约30分钟左右，每2日1剂，连用8剂。
    [验证] 用上药治疗小儿睾丸鞘膜积液患儿11例，原发性睾丸鞘膜积液10例，继发性睾丸鞘膜积液1例，均获痊愈，随访1年未见复发。治愈时间：10天内治愈者4例，11-15天治愈者6例，16天以上治愈者1例，用药最少者5剂，最多者9剂。
    6 ．母丁香治小儿睾丸鞘膜积液
    [方剂] 母丁香100克。
    [制用法] 将上药共研为极细末，装人瓶内密闭备用。用时，取药末2克（先将肚脐周围洗干净、擦干）放人患者肚脐中，然后盖上无菌敷料，用胶布呈十字固定。每隔2天换药1次。10次为1个疗程。
    [验证] 用本方治疗小儿睾丸鞘膜积液患者138例，其中，治愈者130例；有效者5例；无效者3例。治愈的130例中，1个疗程治愈者43例，2个疗程治愈者57例，3个疗程治愈者30例。
    7 ．麦芽汤治小儿睾丸鞘膜积液
    [方剂] 牡蛎30克（先煎）、党参、泽泻、生黄芪、法半夏、白术各10克，鸡内金、谷芽、麦芽各8克，陈皮、生甘草各5克。
    [制用法]  将上药水煎3次后合并药液，分2-3次口服，每日l剂。10剂为1个疗程。间隔2-3天，再行下1个疗程。
    [验证]  用本方治疗小儿睾鞘膜积液患者77例，均获治愈。其中，l个气疗程治愈者31例；2个疗程治愈者29例；3个疗程治愈者17 例。治愈后经随访l年，均未见复发。